Брестчанин Андрей Рыжко вырос в семье медиков. С самого детства он знал, что пойдет по стопам родителей и выбрал хирургию. Сегодня он трудится заведующим кардиохирургическим отделением Брестской областной клинической больницы. Возглавляемая им команда спасает ежегодно сотни жизней. Андрей Рыжко в числе еще 13 лауреатов удостоен звания "Человек года Брестчины". В интервью корреспонденту БЕЛТА он рассказал, какую новую операцию на сердце хотят внедрить в Бресте, почему инфаркты молодеют и как улучшится доступность медпомощи с открытием нового хирургического корпуса в областной больнице.
- Андрей Васильевич, поздравляю вас! У вас большой врачебный опыт, вы помогли многим людям. Что вас в свое время подтолкнуло стать врачом?
- Я родился в семье медиков. Моя мама - врач-невролог, отец - анестезиолог-реаниматолог. Они начинали карьеру в Малорите. Через несколько лет папу повысили, перевели в областную больницу заместителем главного врача по организационно-методической работе. Мы с мамой вслед за ним чуть позже переехали в Брест. Сейчас родители на пенсии.
Я, наверное, с класса пятого - шестого был настроен на то, что тоже стану врачом. Поступил в медицинский. На старших курсах принял решение быть хирургом. Мне казалось, что хирург оказывает помощь раз и навсегда. После окончания института начал работать врачом-хирургом по оказанию экстренной хирургической помощи. Через два года пришел приказ Минздрава об открытии отделения торакальной хирургии в Брестской областной больнице. Я окончил клиническую ординатуру по торакальной хирургии, лет семь - восемь проработал торакальным хирургом. Тогда было принято решение о необходимости открытия кардиохирургических отделений в областных центрах. Наш главный врач Александр Карпицкий предложил новую стезю - кардиохирургию. Вот ее развитием в Брестской области занимаюсь до сих пор.
- Какими темпами развивается кардиохирургия в области? Какие меры предпринимаются для увеличения доступности такой помощи?
- С открытием кардиохирургических отделений в областных центрах доступность резко увеличилась. На сегодняшний момент практически 80% операций на сердце на себя забрали регионы, тем самым увеличилась доступность. Медицина на месте не стоит, особенно в области кардиохирургии. Новые вмешательства внедряются, и они востребованы.
Несомненно, это подстегивает постоянно учиться. Буквально 20 апреля я вернулся из Пензы. В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии мы с коллегами получали навыки для новой операции, которую хотим внедрить у себя в Брестской областной клинической больнице. Это операция Озаки по протезированию аортального клапана собственными тканями (с использованием перикарда пациента).
Если производитель сделал какой-то девайс, который облегчает работу хирурга, тем самым улучшает течение послеоперационного периода, уменьшает риски у больного, стараемся это все видеть и по возможности внедрить у себя. Наши операции в 90% проходят в условиях искусственного кровообращения. Соответственно, сердце и легкие на технический этап операции отключаются, а их функцию выполняет аппарат. В послеоперационном периоде возможны какие-то осложнения, которые могут быть связаны с хронической болезнью, которая была у пациента. Больше всего у нас пациентов - это люди старше 60 лет.
- В Брестской областной клинической больнице строят хирургический корпус. Одна из ведущих ролей там будет у кардиослужбы. Какие новые возможности у вас появятся с открытием нового корпуса?
- Возможностей будет вдвое больше. У нас будет две операционных и одна гибридная операционная. Доступность увеличится в два раза. Сейчас нам не хватает второй операционной. Стараемся, чтобы неотложные больные не находились в листе ожидания, их практически сразу госпитализируем. Плановым пациентам иногда надо подождать операцию, но они наблюдаются кардиологами на местах. Тех, которые имеют достаточно выраженный высокий класс стенокардии, высокую степень сердечной недостаточности, оперируем в первую очередь.
Один пациент наблюдается у меня с 2016 года. Он похудел килограмм на 30-40, ведет здоровый образ жизни. Девять лет назад у него были показания к операции. Он взялся за себя. По данным УЗИ сердца, ситуация замерла. Но у каждого сердце разное. Есть пациент, который пришел в начале апреля, а на начало мая записан на операцию.
- Печально, но факт, что некоторые заболевания молодеют, в том числе сердечно-сосудистой системы. Что вызывает настороженность кардиохирургов?
- Как инсульт, так же молодеет и инфаркт. Прошлой осенью исполнилось 15 лет нашему кардиохирургическому отделению. Если взять 2009-2011 годы, то доля возрастных больных (старше 60 лет) была достаточно большой, приближалась к 80-90%. Допустим, тогда инфаркт в 55 лет мы считали молодым. Сейчас у нас есть пациенты, которые поступали с инфарктом в 28 лет, даже в 25 лет.
Причины могут быть разные. Предположу, что люди, наверное, стали более беспечно относиться к своему здоровью. Опять же не соблюдается режим труда и отдыха. Это тоже является фактором, который вызывает развитие ишемической болезни сердца. Ритм жизни у молодых людей такой, что у них в основном перекусы, питаются фаст-фудом. Это как раз составляющая атеросклероза, где находится высокое количество холестерина, который откладывается в сосудах в виде бляшек, что в последующем может вызвать инфаркт.
Процесс атеросклероза достаточно длительный. Бляшки могут расти до 10-15 лет, а то и больше. Пациенты, которые попадают к нам на операционный стол, уже имеют критическое стенозирование сосудов - больше 75%. До этого человек может не испытывать дискомфорта, быть достаточно активным и не иметь никаких клинических проявлений. К сожалению, атеросклероз не лечится. Операция закрывает два основных аспекта: предупреждает фатальные инфаркты миокарда и улучшает качество жизни. Именно профилактика здесь играет основную роль: правильно питаться, вести активный образ жизнь, отказаться от вредных привычек.
- В завершение нашей беседы хочу спросить: когда узнали, что удостоены звания "Человек года", как отреагировали?
- Сразу внутри что-то перевернулось. Не ожидал! Но, поймите, это звание не мое. У нас в кардиохирургии - один в поле не воин. Это звание всего коллектива. Единственная моя заслуга - это руководство, правильно организованная работа. Все остальное - коллектив, и не только одного нашего отделения, а всей Брестской областной клинической больницы.